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【转载】【鉴别诊断】痹证 痿证/咳血 吐血/内伤发热 外感发热惊悸 怔忡/中风中脏腑闭证 脱证/泄泻 痢疾阳水 阴水/哮 喘/阳黄 阴黄/头痛引经药(中医内科)  

2014-12-17 01:53:26|  分类: 中医疗法 |  标签: |举报 |字号 订阅

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痹证 痿证

痹证

痿证

主症

肌肉、关节、筋骨疼痛、痠楚、麻木、重着、灼热,屈伸不利

肢体痿弱,羸瘦无力,行动艰难,甚至瘫软于床榻

疼痛

疼痛突出

多无疼痛

病机

风、寒、湿、热邪气乘虚而入,气血凝滞,经络痹阻

脏气受损,肢体筋脉失养,虚多实少

咳血 吐血

 

咳血

吐血

血的来源

由肺来,经气道随咳嗽而出

由胃而来,经呕吐而出

血的特点

鲜红,常混有痰液

血色紫暗,常伴食物残渣

前驱症状

多有咳嗽、胸闷、喉痒等

多有胃院不适或胃痛、恶心等

痰与大便

痰中带血数天,大便一般不呈黑色

无痰中带血,但大便多呈黑色

内伤发热 外感发热

内伤发热

外感发热

起病

缓慢

较急

病程

较长

较短

热势

多为低热,或自觉发热,表现为高热者较少

大多较高

恶寒

不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温

得衣被而不减

兼症

头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱

头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮

病机

脏腑功能失调,气血阴阳亏虚

感受外邪,正邪相争

治疗

补虚泻实,调整阴阳

疏邪解表

惊悸 怔忡

惊悸

怔忡

病因

(外因)多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发

(内因)久病体虚,心脏受损所致,(无精神因素亦可发生)

病情

多为阵发性,病来虽速,病情较可自行缓解,不发时如常人

常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加。病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状

病性

证居多

多属证,或虚中夹实

相同点

心跳 心慌 不能自主

二者联系

惊悸日久不愈,可发展为怔忡。怔忡患者又当手外惊所扰而使惊悸加重

中风中脏腑闭证 脱证

 

闭证

脱证

病性

病因

因邪气内闭清窍所致

乃为五脏真阳散脱,阴阳即将离决之候

临床表现

神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等

神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等

此外,还有阴竭阳亡之分,并可相互关联。闭证常见于骤起,脱证则由闭证恶变转化而成。并可见内闭外脱之候。

泄泻 痢疾

两者均多发于夏秋季节,病变部位在胃肠,病因亦有相同之处,症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少,排赤白脓血便腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄,粪便清稀,或如水,或完谷不化,而无赤白脓血便腹痛多伴肠鸣,少有里急后重感。当然,泻、痢两病在一定条件下,又可以相互转化,或先泻后痢,或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重,先痢后泻为病情减轻。

阳水 阴水

阳水

阴水

病因

多为风邪、疮毒、水湿

多为饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损

症状特点

发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起。兼有寒热等表证。 

发病缓慢,肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚至按之如泥。

病性

表证 实证

里正 虚证或虚实夹杂

病程

较短

较长

《金匮要略》之风水、皮水多属此类

《金匮要略》之正水、石水多属此类

 

病种

喘证作为一个主要临床症状,见于多种急、慢性疾病过程中;喘未必兼哮。

哮证是一反复发作的独立性疾病;哮必兼喘。

声息

喘指气息言。

哮以声响名。

症状

喘证见呼吸困难、喘息气促,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。

哮证见喉间有声,呼吸喘促

阳黄 阴黄

阳黄

阴黄

颜色

黄色鲜明

黄色晦暗

病程病势

病程短 发病急

病程长 病势缓

伴见 舌脉

常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数

常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓

急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。

头痛引经药

太阳头痛:羌活、蔓荆子、川芎

阳明头痛:葛根、白芷、知母

少阳头痛:柴胡、黄芩、川芎

厥阴头痛:吴茱萸、藁本

(大抵太阳头痛,在头后部,下连于项;阳明头痛,在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛,在头之两侧,并连及于耳;厥阴头痛则在巅顶部位,或连目系。)

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