注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

尚水的博客

欢迎光临

 
 
 

日志

 
 

【转载】中医方证总结  

2014-05-31 21:23:36|  分类: 中医疗方 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
本文转载自高山予鹰《中医方证总结(一)》

一、感冒

1. 风寒束表证:辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散

2. 风热犯表证:辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤

3. 暑湿伤表证:清暑祛湿解表 新加香薷饮

4. 气虚感冒:益气解表 参苏饮

若平素表虚自汗,易受风邪者—益气固表—玉屏风散

5. 阴虚感冒:滋阴解表 加减葳蕤汤

二、咳嗽

A 外感咳嗽

1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散

2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺止咳 桑菊饮

3. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳 桑杏汤

若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散

B 内伤咳嗽 

1. 痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳 二陈平胃散、三子养亲汤

症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸

2. 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳 清金化痰汤

3. 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火 黛蛤散合泻白散

4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤

三、肺胀

1 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤

外感风寒诱发,痰从寒化为饮,喘咳,痰多粘白泡沫,属表寒里饮证者,宗小青龙汤以温肺化饮

饮郁化热:烦躁而喘,脉浮—小青龙加石膏汤(兼清郁热)

痰浊夹瘀:唇甲紫暗,舌苔浊腻者—涤痰汤

2 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤

3 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减

另服安宫牛黄丸或至宝丹

4 阳虚水泛:温肾健脾,化饮利水 真武汤合五苓散

5 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤

喘脱危象—参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉(补气纳肾,回阳固脱)病情稳定阶段,可常服皱肺丸

四、肺痈

1. 初期:疏风散热,清肺化痰 银翘散

2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散

热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重合用犀黄丸

3. 溃脓期:排脓解毒 加味桔梗汤

胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力--桔梗白散

4. 恢复期:清养补肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

五、哮证

A. 发作期

1冷哮:宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤

2热哮:清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包热哮:解表散寒,清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘 三子养亲汤

5虚哮: 补肺纳肾,降气化痰 平喘固本汤

附:喘脱危证 补肺纳肾,扶正固脱 回阳急救汤合生脉饮

喘急面青,烦躁不安,汗出肢冷,舌淡紫,脉沉细—另吞黑锡丹

镇纳虚阳,温肾平喘固脱,每次服用3-4.5克,温水送下

B.缓解期 1肺脾气虚:健脾益气,补土生金 六君子汤

2肺肾两虚:补益肺肾 生脉地黄汤合金水六君煎

六、喘证

A.实喘

1 风寒壅肺:宣肺散寒 麻黄汤合华盖散

外寒内饮,复感客寒而引发者,可用小青龙汤

2 表寒肺热:解表清里,化痰平喘 麻杏石甘汤加减

3 痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘 桑白皮汤

4 痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤

5 肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子

气滞腹胀,便秘—加大黄以降气通腑(六磨汤)

B.虚喘

1 肺气虚耗:补肺益气养阴 生脉散合补肺汤

中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠—配合补中益气汤,补脾养肺,益气升陷

2 肾虚不纳: 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散

3正虚喘脱: 扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉

七、痰饮

A、痰饮

1脾阳虚弱:温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2饮留胃肠:攻下逐饮 甘遂半夏汤或已椒苈黄丸

B、悬饮 1邪犯胸肺:和解宣利 柴枳半夏汤

2 饮停胸胁:逐水祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹

3 络气不和:理气和络 香附旋覆花汤

4 阴虚内热:滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散

C、溢饮 表寒里饮: 发表化饮 小青龙汤

若表寒之象已不著者,改用大青龙汤以发表清里

D、支饮

1 寒饮伏肺:温肺化饮 小青龙汤

无寒热、身痛等表证,见动则喘甚,易汗,为肺气已虚,可改用苓甘五味姜辛汤

若饮多寒少,外无表证,喘咳痰稀或不得息,胸满气逆,可用葶苈大枣泻肺汤以泻肺通饮

邪实正虚,饮郁化热,喘满胸闷,心下痞坚,烦渴,面色黧黑,苔黄而腻,脉沉紧,或经吐下而不愈者,当行水散结,补虚清热,用木防己汤加减。

2 脾肾阳虚:温补脾肾,以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤

脐下悸,吐涎沫,头目昏眩,是饮邪上逆,虚中夹实之候,可用五苓散化气行水。

八、血证

A 鼻衄

1热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血 桑菊饮

2 胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血 玉女煎

3 肝火上炎:清肝泻火,凉血止血 龙胆泻肝汤

4 气血亏虚:补气摄血 归脾汤

B 齿衄

1胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血 加味清胃散合泻心汤

2 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血 六味地黄丸合茜根散

C 咳血

1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血 桑杏汤

2 肝火犯肺:清肝泻火、凉血止血 泻白散合黛蛤散

若咳血量较多,纯血鲜红,可用犀角地黄汤加三七粉冲服,以清热泻火,凉血止血。

3 阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸

本证可合用十灰散凉血止血

D 吐血

1胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散

2 肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤

3 气虚血溢:健脾、益气、摄血 归脾汤

若气损及阳,脾胃虚寒,症见肤冷、畏寒、便溏者,治宜温经摄血,可改用柏叶汤。

上述三种证候的吐血,若出血过多,导致气随血脱,表现面色苍白,四肢厥冷、汗出、脉微等症者,亟当用独参汤等益气固脱,并结合西医方法积极救治。

E 便血

1肠道湿热:清化湿热,凉血止血 地榆散或槐角丸

2 气虚不摄:益气摄血 归脾汤

3 脾胃虚寒:健脾温中,养血止血 黄土汤

F 尿血

1下焦湿热:清热利湿,凉血止血 小蓟饮子

2 肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸

3 脾不统血:补中健脾,益气摄血 归脾汤

4 肾气不固:补益肾气,固摄止血 无比山药丸

G 紫斑

1血热妄行:清热解毒,凉血止血 十灰散

热毒炽盛,发热,出血广泛者,加生石膏、龙胆草、紫草,冲服紫雪丹

2 阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血 茜根散

若表现肾阴亏虚而火热不甚,症见腰膝酸软,头晕乏力,手足心热,舌红少苔,脉细数者,可改用六味地黄丸滋阴补肾,化瘀消斑。

3 气不摄血:补气摄血 归脾汤

九、心悸

1 心虚胆怯:镇惊定志、养心安神 安神定志丸

2 心血不足:补血养心,益气安神 归脾汤

炙甘草汤:适用于气阴两虚者,症见五心烦热,自汗盗汗,胸闷心烦,舌淡红少津,脉细数。

若热病后期,损及心阴而致心悸者--用生脉散有益气养阴补心之功

3 阴虚火旺:滋阴清火、养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸

若阴虚而火不明显者--用天王补心丹

若肾阴亏虚,虚火妄动,遗精腰酸+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸

4 心阳不振:温补心阳,安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5 水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神 苓桂术甘汤

肾阳虚衰,不能制水,水气凌心(心悸、喘咳、不能平卧,尿少浮肿)—真武汤

6 心血瘀阻:活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7 痰火扰心:清热化痰,宁心安神 黄连温胆汤

十、胸痹

1 心血瘀阻:活血化瘀、通脉止痛 血府逐瘀汤

若气虚血瘀者,伴气短乏力,自汗,脉细弱或结代,当益气活血,用人参养营汤合桃红四物汤;

若卒然心痛发作,可含化复方丹参滴丸,速效救心丸等活血化瘀,芳香止痛之品。

2 气滞心胸:疏肝理气,活血通络 柴胡疏肝散

胸闷心痛明显,为气滞血瘀之象,可合用失笑散,以增强活血行瘀,散结止痛之作用;

气郁日久化热,心烦易怒,口干便秘,舌红苔黄,脉弦数者,用丹栀逍遥散,以疏肝清热;

便秘严重者加当归龙荟丸以泻郁火

3 痰浊闭阻:通阳泻浊、豁痰宣痹 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

痰浊郁而化热者,用黄连温胆汤,以清化痰热而理气活血

4 寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

阴寒极盛之胸痹重症,表现胸痛剧烈,痛无休止,伴身寒之冷,气短喘息,脉沉紧或沉微者,当用温通散寒之法,予乌头赤石脂丸;

若痛剧而四肢不温,冷汗自出,即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸,芳香化浊,理气温通开窍

5 气阴两虚:益气养阴、活血通脉 生脉散合人参养荣汤

6 心肾阴虚:滋阴清火、养心和络 天王补心丹合炙甘草汤

阴不敛阳,虚火内扰心神,虚烦不寐,舌尖红而少津者,可用酸枣仁汤,清心除烦以养血安神;若不效,再予黄连阿胶汤,滋阴清火,宁心安神。

若心肾阴虚,兼见头晕目眩,腰酸膝软,遗精盗汗,心悸不宁,口燥咽干,用左归饮以滋阴补肾,添精益髓,补而无泻之剂

7 心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳 参附汤合右归饮

若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心,症见水肿,心悸,喘促,用真武汤温肾阳而化水饮;

若阳虚欲脱厥逆者,用四逆加人参汤,温阳益气,回阳救逆

真心痛

1.气虚血瘀: 益气活血,通脉止痛 保元汤合血府逐瘀汤

2.寒凝心脉: 温补心阳,散寒通脉 当归四逆汤加味

3.正虚阳脱: 回阳救逆,益气固脱 四逆加人参汤加减。阴竭阳亡合生脉散

十一、不寐

1 肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神 龙胆泻肝汤加减

头晕目眩,头痛如裂,不寐躁怒、大便秘结可用当归龙荟丸

2 痰热内扰:清化痰热,和中安神 黄连温胆汤加减

3 心脾两虚:补益心脾,养血安神 归脾汤

4 心肾不交:滋阴降火,交通心肾 六味地黄丸合交泰丸

心阴不足,可用天王补心丹以滋阴养血,补心安神

5 心胆气虚:益气镇惊,安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤

十二、郁证

A 实证 1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散

2气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火 丹栀逍遥散

肝火犯胃而见胁肋疼痛,口苦,嘈杂吞酸,嗳气,呕吐者,可加黄连,吴茱萸(即左金丸)清肝泻火,降逆止呕

3痰气郁结:行气开郁,化痰散结 半夏厚朴汤

4心神失养:甘润缓急,养心安神 甘麦大枣汤

5心脾两虚:健脾养心,补益气血 归脾汤

6心肾阴虚: 滋养心肾 天王补心丹合六味地黄丸

心肾不交而见心烦失眠,多梦遗精者,可合交泰丸(黄连、肉桂)交通心肾

十三、癫狂

A 癫

1痰气郁结:理气解郁,化痰醒神 逍遥散合顺气导痰汤加减

痰浊较甚者—控涎丹(祛痰饮而不伤正)

痰迷心窍(神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,苔白腻)

—先以苏合香丸芳香开窍,继以四七汤

痰郁化热,痰热交蒸,干扰心神(不寐易惊,烦躁不安,舌红苔黄,脉滑数)—黄连温胆汤合白金丸

2 心脾两虚:健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸

心气耗伤,营血内亏,悲伤欲哭—合甘麦大枣汤

B 狂 1痰火上扰:清心泻火,涤痰醒神 生铁落饮

痰火壅盛(苔黄垢腻)—礞石滚痰丸(逐痰泻火),继用安宫牛黄丸

阳明腑热热(狂笑歌号,毁物伤人,大便秘结,苔黄腻燥裂,脉实大)—大承气汤、大黄黄连泻心汤

神志较清,痰热未尽,心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸

2 痰热瘀结:豁痰化瘀,调畅气血 癫狂梦醒汤加减

有蓄血内结—加服大黄庶虫丸(6克,日3次),祛瘀生新,攻逐瘀血

不饥不食—加白金丸(化顽痰,祛恶血)

3 火盛伤阴:育阴潜阳,交通心肾 二阴煎合琥珀养心丹

心火亢盛—加朱砂安神丸

睡不安稳—孔圣枕中丹

十四、痫证

1风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸

2痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤+涤痰汤

3瘀阻脑络: 活血化瘀,熄风通络 通窍活血汤

气虚血瘀(头部刺痛,精神恍惚,心中烦急,头晕气短,唇舌紫暗,或有

瘀斑、瘀点,脉弦涩)—黄芪赤风汤送服龙马自来丹

4心脾两虚:补益气血,健脾养心 六君子汤合归脾汤

5心肾亏虚:补益心肾,潜阳安神 左归丸合天王补心丹

十五、痴呆

1、髓海不足证:补肾益髓,填精养神 七福饮

2、脾肾两虚证:补肾健脾,益气生精 还少丹

3、痰浊蒙窍证:豁痰开窍,健脾化浊 涤痰汤

4、瘀血内阻证:活血化瘀,开窍醒脑 通窍活血汤

十六、胃痛

1 寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛 香苏散合良附丸

寒邪郁积化热,寒热错杂—半夏泻心汤(辛开苦降,寒热并调)

2 饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛 保和丸

胃脘胀痛而便秘者—可合用小承气汤或改用枳实导滞丸

食积化热成燥—胃痛急剧而拒按(伴苔黄腻而便秘)合用大承气汤

3 肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛 柴胡疏肝散

痛势急迫,嘈杂吐酸,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数,乃肝胃郁热,改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连,吴茱萸以疏肝泄热和胃

4 湿热中阻:清化湿热,理气和胃 清中汤

5 瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃 失笑散合丹参饮

血化验中有壁细胞抗体—重用活血化瘀,常用血府组逐瘀汤

6 胃阴亏虚:养阴益胃,和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤

胃脘灼痛,泛酸嘈杂—配左金丸以制酸

7 脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛 黄芪建中汤

胃脘冷痛,虚寒较甚,呕吐,肢冷—合理中汤

兼肾阳虚(形寒肢冷,腰膝酸软)—合附子理中汤

无泛吐清水或手足不温—改用香砂六君子汤

附:吐酸

1脾胃虚寒:温中散寒,和胃制酸 吴茱萸汤合香砂六君子汤

2肝胃郁热:泄肝和胃 左金丸

3湿阻于胃:化湿和胃,理气解郁 越鞠丸

附:嘈杂 1胃热:清热和胃 温胆汤

2胃虚:健脾益胃和中 四君子汤

3血虚:益气养血和中 归脾汤

十七、痞满

A 实痞

1饮食内停证:消食和胃,行气消痞 保和丸

2痰湿中阻证:除湿化痰,理气和中 二陈平胃汤

3湿热阻胃证:清热化湿,和胃消痞 泻心汤合连朴饮

4肝胃不和证:疏肝解郁,和胃消痞 越鞠丸合枳术丸

B虚痞

1脾胃虚弱证:补气健脾,升清降浊 补中益气汤

2胃阴不足证:养阴益胃,调中消痞 益胃汤

十八、呕吐

A 实证

1外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中 藿香正气散

外感风热—银翘散加竹茹、竹沥、半夏、旋覆梗

外感暑湿—黄连香薷饮、新加香薷饮

秽浊之气犯胃——玉枢丹,每次0.3-0.6,日3次

2 食滞内停:消食化滞、和胃降逆 保和丸

3 痰饮内阻:温中化饮,和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤

脘腹胀满、舌苔厚腻—去白术,加苍术、厚朴(或 合平胃散)

痰饮久郁化热(胸膈烦闷,口苦,失眠,恶心呕吐)—温胆汤

呕吐兼耳源性眩晕—泽泻汤

4 肝气犯胃:疏肝理气,降逆和胃 四七汤

呕吐酸水,心烦口渴—清肝和胃,辛开苦降—酌加左金丸

B 虚证

1脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆 香砂六君子汤

2 脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆 理中汤

3 胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕 麦门冬汤

十九、泄泻

暴泻

1.寒湿泄泻: 散寒化湿 藿香正气散

纯阳正气丸:适用于外感寒湿,饮食生冷,腹痛,泻下清稀

胃苓汤:湿邪偏重,腹满肠鸣,小便不利

2.湿热伤中: 清热利湿 葛根芩连汤

盛夏之季腹泻较重者—清暑化湿法:新加香薷饮合六一散。

3.食滞肠胃: 消食导滞 保和丸

食积较重,脘腹胀满——通因通用:枳实导滞丸

久泻

1.脾胃虚弱: 健脾益气,化湿止泻 参苓白术散

理中丸:适用于脾阳虚衰,阴寒内盛者。

补中益气汤:适用于久泻不止,中气下陷者

2.肾阳虚衰: 温肾健脾,固涩止泻 四神丸

附子理中汤:用于脐腹冷痛

真人养脏汤:用于泻下滑脱不禁,或虚坐努责

乌梅丸:用于寒热错杂者(脾虚肾寒不著,反见心烦嘈杂,大便夹有粘冻)

3.肝气乘脾: 抑肝扶脾 痛泻要方

二十、痢疾

1湿热痢:清肠化湿,调和气血 芍药汤

若食积化热,痢下不爽,腹痛拒按,可加用枳实导滞丸行气导滞,泄热止痢,乃通因通用之法。

若兼见表证,恶寒发热,头身痛者,可用解表法,用荆防败毒散,解表举陷,逆流挽舟;

如表邪未解,里热已盛,症见身热汗出,脉象急促者,则用葛根芩连汤表里双解

2疫毒痢:清热解毒,凉血消积 白头翁汤合芍药汤

如神昏谵语,甚则痉厥,舌质红,苔黄糙,脉细数,属热毒深入营血,神昏高热者,

用犀角地黄汤,紫雪丹以清营凉血开窍

若暴痢致脱,症见面色苍白,汗出肢冷,唇舌紫黯,尿少,脉微欲绝者,

应急服独参汤或参附汤,加用麦参注射液等以益气固脱。

3寒湿痢:温中燥湿,调和气血 不换金正气散

暑天感寒湿而痢者,可用藿香正气散

4阴虚痢:养阴合营, 清肠化湿 黄连阿胶汤合驻车丸

5虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤

6休息痢:温中清肠、调气化滞 连理汤

若脾阳虚极,肠中寒积不化,遇寒即发,症见下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉者,用温脾汤,温中散寒,消积导滞

二十一、便秘

A实秘:

1热秘:泄热导滞,润肠通便 麻子仁丸

若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤,加服更衣丸以清肝通便

若燥热不甚,除便秘无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者,可服青麟丸以通腑缓下

若热盛较盛,痞满燥实坚者,可用大承气汤急下存阴

2气秘:顺气行滞 六磨汤

3冷秘:温里散寒,通便止痛 温脾汤合半硫丸

B虚秘:

1气虚:益气润肠 黄芪汤

若排便困难,腹部坠胀者,可合用补中益气汤以升提阳气;

若气息低微,懒言少动者,可加用生脉散补肺益气;

若肢倦腰酸者,可用大补元煎滋补肾气

2 血虚:养血润燥 润肠丸

若阴血已复,便仍干燥--五仁丸润滑肠道

3 阴虚:滋阴通便 增液汤

若胃阴不足,口干口渴者,可用益胃汤

若肾阴不足,腰膝酸软者,可用六味地黄丸

若阴亏燥结,热盛伤津者,可用增液承气汤增水行舟

二十二、腹痛

1寒邪内阻:散寒温里,理气止痛 良附丸+正气天香散

2湿热壅滞:泻热通腑,行气导滞 大承气汤

腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐,大便秘结(胆囊炎)—用大柴胡汤

右腹部疼痛固定不移,或伴发热(阑尾炎)—大黄牡丹皮汤

3饮食积滞:消食导滞,理气止痛 枳实导滞丸

保合丸(适用于食滞不重,腹痛较轻者)

4肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛 柴胡疏肝汤

痛泻要方:用于腹痛肠鸣,气滞腹泻者

天台乌药散:用于阴囊寒疝,少腹绞痛

5瘀血内停:活血化瘀,理气止痛 少腹逐瘀汤

桃核承气汤:适用于若下焦蓄血,大便色黑者

6中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛 小建中汤

大建中汤:用于腹中大寒,呕吐逆冷者

附子理中汤:腹痛下利,脉微肢冷,脾肾阳虚

温脾汤:大肠虚寒,积冷便秘

当归四逆汤:黄芪建中汤

二十三、胁痛

1肝郁气滞:疏肝理气 柴胡疏肝散

2肝胆湿热: 清热利湿 龙胆泻肝汤

若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者--乌梅丸

若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛,边及肩背)--硝石矾石散

3瘀血阻络:祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤

若胁肋下有症块,而正气未衰者,可酌加三棱、莪术、之力,或配合服用鳖甲煎丸。

4肝络失养:养阴柔肝 一贯煎

二十四、黄疸

A 阳黄

1热重于湿:清热通腑,利湿退黄 茵陈蒿汤

2 湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹

如邪郁肌表,寒热头痛,宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热,利湿退黄

3胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄 大柴胡汤

4疫毒炽盛证(急黄): 清热解毒,凉血开窍 《千金》犀角散

如神昏谵语,加服安宫牛黄丸以凉开透窍;

如动风抽搐者,加用紫雪丹,以熄风止痉

B阴黄:

1.寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃 茵陈术附汤

若湿浊不清,气滞血结,胁下症结疼痛,腹部胀满,肤色苍黄或黧黑,可加服硝石矾石散,以化浊祛瘀软坚

2.脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄 黄芪建中汤

C黄疽消退后的调治:1。湿热留恋: 清热利湿 茵陈四苓散

2.肝脾不调: 调和肝脾,理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3.气滞血瘀: 疏肝理气,活血化瘀 逍遥散合鳖甲煎丸。

附:萎黄(两目不黄,周身肌肤呈淡黄色,干萎无光泽,小便通畅而色不黄+气血不足征)

调理脾胃,益气补血 黄芪建中汤/人参养营汤

二十五、积聚

A 聚证

1肝气郁结:疏肝解郁,行气散结 逍遥散,木香顺气散

2食滞痰阻:行气化痰,导滞通便 六磨汤

若痰湿较重,兼有食滞,腑气虽通,苔腻不化者,可用平胃散加山楂、六曲。

六磨汤以行气导滞为主,平胃散以健脾燥湿为主,运用时宜加区别。

B 积证

1气滞血阻:理气消积,活血散瘀 柴胡疏肝散合失笑散

2 瘀血内结:祛瘀软坚、佐以扶正健脾 膈下逐瘀汤合六君子汤

如积块肿大坚硬而正气受损者,运化失健者,可与上方可并服鳖甲煎丸化瘀软坚,兼顾正气。

3 正虚瘀结:补益气血,活血化瘀 八珍汤+化积丸

二十六、鼓胀

1气滞湿阻:疏肝理气,运脾利湿 柴胡疏肝散/胃苓汤

2水湿困脾:温中健脾,行气利水 实脾饮

3水热蕴结:清热利湿,攻下逐水 中满分消丸合茵陈蒿汤加减

如腹部胀急殊甚大便干结,可用舟车丸行气逐水,但其作用峻烈,不可过用。

4 瘀结水留:活血化瘀,行气利水 调营饮

胁下症积肿大明显,配合鳖甲煎丸内服,以化瘀消症

如病久体虚,气血不足,或攻逐之后,正气受损,宜用八珍汤或人参养营丸等补养气血

5 阳虚水盛: 温补脾肾,化气利水 附子理苓汤或济生肾气丸

6 阴虚水停: 滋肾柔肝,养阴利水 六味地黄丸合一贯煎

变证

鼓胀病后期,肝、脾、肾受损,水湿瘀热互结,正虚邪盛,危机四伏。若药食不当,或复感外邪,病情可迅速恶化,导致大量出血、昏迷、虚脱多种危重证候。

大出血 宜扶正固脱,益气摄血 大剂独参汤

二十七、头痛

A 外感

1风寒头痛:疏散风寒止痛 川芎茶调散

若寒邪侵于厥阴经脉见巅顶头痛,干呕,吐涎沫,四肢厥冷,苔白,脉弦者,方用吴茱萸汤去人参,加藁本芎、细辛、法半夏,以温散寒邪,降逆止痛。

若寒邪客于少阴经脉,症见头痛,足寒逆,背冷,脉沉细,方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎,温经敞寒止痛。

2 风热头痛:疏风清热和络 芎芷石膏汤

3 风湿头痛:祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤

B 内伤

1肝阳头痛:平肝潜阳熄风 天麻钩藤饮

2 血虚头痛:养血滋阴,和络止痛 加味四物汤

3 痰浊头痛: 健脾燥湿,化痰降逆 半夏白术天麻汤

4 肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓 大补元煎

若头痛而晕,头面轰热,面颊红赤,时伴汗出,证属肾阴亏虚,虚火上炎者,方用知柏地黄丸。

若头痛畏寒,面色咣白,四肢不温,腰膝无力,舌淡,脉细无力,证属肾阳不足者,当温补肾阳,选用右归丸或金匮肾气丸加减。

5 瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛 通窍活血汤

二十八、眩晕

1肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风 天麻钩藤饮

若见目赤便秘,可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热

2气血亏虚:补益气血,调养心脾 归脾汤

若中气不足,清阳不升,兼见气短乏力,纳少神疲,便溏下坠,脉象无力者,可合用补中益气汤

3肾精不足:滋养肝肾,益精填髓 左归丸

若阴损及阳,肾阳虚明显,表现为四肢不温,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脉沉者,或予右归丸温补肾阳,填精补髓

4痰浊中阻:化痰祛湿,健脾和胃 半夏白术天麻汤

若痰郁化火,头痛头胀,心烦口苦,渴不欲饮,舌红苔黄腻,脉弦滑者,宜用黄连温胆汤清化痰热。

5瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍 通窍活血汤

二十九、中风

A 中经络

1风痰入络: 祛风化痰通络 真方白丸子

2 风阳上扰: 平肝潜阳,活血通络 天麻钩藤饮

3阴虚风动: 滋阴潜阳,熄风通络 镇肝熄风汤

B中脏腑 闭证:

1痰热腑实: 通腑泄热,熄风化痰 桃仁承气汤

2痰火瘀闭: 熄风清火,豁痰开窍 羚羊钩藤汤

蒙蔽清窍而见眩晕,痉厥和抽搐等症者,另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。

3痰浊瘀闭: 化痰熄风,宜郁开窍 涤痰汤

属病情恶化,宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治

脱证 补气回山 参附汤合生脉散加昧-参附汤

(阴竭阳亡) 主治阴竭阳亡之证。亦可用参麦注射液或牛脉注射液静脉滴注:

恢复期

1风痰瘀阻: 搜风化痰,行瘀通络 解语丹

2气虚络瘀: 益气养血,化瘀通络 补阳还五汤

3肝肾亏虚: 滋养肝肾 左归丸合地黄饮子

三十、水肿

A 阳水

1风水相搏:疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤

若咳喘较甚,可加杏仁、前胡,以降气定喘;如见汗出恶风,卫阳已虚,则用防己黄芪汤加减,以益气行水;

若表证渐解,身重而水肿不退者,可按水湿浸渍证论治。

2 湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3 水湿浸渍:健脾化湿,通阳利水 五皮饮合胃苓汤

4 湿热壅盛:分利湿热 疏凿饮子

若腹满不减,大便不通者,可合己椒苈黄丸,以助攻邪之力,使水从大便而泄

B 阴水

1脾阳虚衰:健脾温阳利水 实脾饮

面色萎黄,遍体浮肿,晨起头面肿甚,动则下肢肿胀,能食而疲乏无力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱--参苓白术散

2 肾阳衰微:温肾助阳,化气行水 济生肾气丸合真武汤

若症见面部浮肿为主,表情淡漠,动作迟缓,形寒肢冷,治以温补肾阳为主,方用右归丸

病至后期,因肾阳久衰,阳损及阴,可导致肾阴亏虚,出现肾阴虚为主的病证,如水肿反复发作,精神疲惫,腰酸遗精,口渴干燥,五心烦热,舌红,脉细弱等。治当滋补肾阴为主,兼利水湿,但养阴不宜过于滋腻,以防伤害阳气,反助水邪。方用左归丸

如病程缠绵,反复不愈,正气日衰,复感外邪,证见发热恶寒,肿势增剧,小便短少,此为虚实夹杂,本虚标实之证,治当急则治标,先从风水论治,但应顾及正气虚衰一面,不可过用解表药,以越婢汤为主,酌加党参、菟丝子等补气温肾之药,扶正与祛邪并用。

3瘀水互结:活血祛瘀,化气行水 桃红四物汤合五苓散

如见腰膝酸软,神疲乏力,乃为脾肾亏虚之象,可合用济生肾气丸以温补脾肾,利水肿

三十一、淋证

1热淋:清热利湿通淋 八正散

若热毒弥漫三焦,用黄连解毒汤合五味消毒饮以清热泻火解毒

2石淋:清热利湿,排石通淋 石苇散

石淋日久,症见神疲乏力,少腹坠胀者,为虚实夹杂,当标本兼顾,补中益气汤益气通淋

3血淋:清热通淋,凉血止血 小蓟饮子

若久病肾阴不足,虚火扰动阴血,症见尿色淡红,尿痛涩滞不显著,腰膝酸软,神疲乏力者,宜滋阴清热,补虚止血,用知柏地黄丸加减

若久病脾虚气不摄血,症见神疲乏力,面色少华者,用归脾汤益气养血通淋

4气淋:理气疏导,通淋利尿 沉香散

5膏淋:清热利湿,分清泄浊 程氏萆藓分清饮

偏于脾虚中气下陷者,配用补中益气汤。偏于肾阴虚者,配用七味都气丸。

偏于肾阳虚者,用金匮肾气丸。

6劳淋:补脾益肾 无比山药丸

中气下陷,症见少腹坠胀,尿频涩滞,余沥难尽,不耐劳累,面色咣白,少气懒言,舌淡,脉细无力,可用补中益气汤加减。

阴虚火旺,面红烦热,尿黄赤伴有灼热不适者,可用知柏地黄丸滋阴降火。

附:尿浊

1湿热下注:清热利湿,分清泄浊 程氏萆薢分清饮

2脾虚气陷:健脾益气,升清固摄 补中益气汤

3肾虚不固:偏肾阴虚:滋阴益肾 知柏地黄丸、二至丸

偏肾阳虚:温肾固涩 鹿茸固涩丸

三十二、癃闭

1膀胱湿热:清热利湿、通利小便 八正散

若兼心烦.口舌生疮糜烂者,可合导赤散以清心火,利湿热;

若湿热久恋下焦,导致肾阴灼伤而出现口干咽燥,潮热盗汗,手足心热,舌光红,可改用滋肾通关丸,以滋肾阴,清湿热,而助气化;

若因湿热蕴结三焦,气化不利,小便量极少或无尿,面色晦滞,胸闷烦躁,恶心呕吐,口中有尿臭,甚则神昏谵语,宜用黄连温胆汤,以降浊和胃,清热利湿。

2肺热壅盛:清泄肺热,通利水道 清肺饮

兼尿赤灼热、小腹胀满者,合八正散上下并治。

3肝郁气滞:疏利气机、通利小便 沉香散

若肝郁气滞症状严重者,可合六磨汤以增强疏肝理气作用

4浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道 代抵当丸

5脾气不升:升清降浊、化气利水 补中益气汤合春泽汤

气虚及阴,脾阴不足,清气不升,气阴两虚,症见舌红少苔,可改用参苓白术散

若脾虚及肾,可合济生肾气丸以温补脾肾,化气利水

6肾阳衰惫:温补肾阳,化气利水 《济生》肾气丸

形神萎顿,腰脊酸痛,为精血亏虚,病及督脉,多见于老年人,治宜香茸丸补养精血,助阳通窍

若阴肾阳衰惫,命火式微,致三焦气化无权,浊阴内蕴,小便量少,甚至无尿,呕吐,烦躁,神昏者,治宜千金温脾汤合吴茱萸汤,以温补脾肾,和胃降逆

外治法:

1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 4导尿法

三十三、腰痛

1寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤

年高体弱或久病不愈,肝肾虚损,气血亏虚,而兼见腰膝酸软无力,脉沉弱等症,宜独活寄生汤加附子。

2湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛 四妙丸

3瘀血腰痛:活血化瘀、通络止痛 身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛 偏阳虚:补肾壮阳,温煦经脉 右归丸

如无明显阴阳偏盛者,可服用青娥丸,肉有情之品调理,如河车大造丸、补髓丹

偏阴虚:滋补肾阴,濡养筋脉 左归丸

肾阴不足,常有相火偏亢,可酌情选用知柏地黄丸或大补阴丸;

虚劳腰痛,日久不愈,阴阳俱虚,阴虚内热者,可选用杜仲丸。

三十四、消渴

A 上消:清热润肺、生津止渴 消渴方

若烦渴不止,小便频数,而脉数乏力者,为肺热津亏,气阴两伤,可选用玉泉丸或二冬汤。

B 中消:

1胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液 玉女煎

大便秘结不行,可用增液承气汤润燥通腑,“增水行舟”,待大便通后,再转上方治疗。

本证亦可选用白虎加人参汤。

2气阴亏虚:益气健脾,生津止渴 七味白术散

C 下消 

1肾阴亏虚:滋阴固肾 六味地黄丸

若烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴伤阳浮者,用生脉散,育阴潜阳;

如见神昏、肢厥、脉微细等阴竭阳亡危象者,可合参附龙牡汤益气敛阴,回阳救脱。

2阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固涩 金匮肾气丸

兼证治疗:白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或羊肝丸

疮疡、痈疽:初起--五味消毒饮

病久气营两虚,脉络瘀阻,蕴毒成脓--黄芪六一汤+犀黄丸

三十五、痹证

1 风寒湿痹 

(1)行痹:祛风通络、散寒除湿 防风汤

若见关节肿大,苔薄黄,邪有化热之象者,宜寒热并用,桂枝芍药知母汤

(2)痛痹:散寒通络、祛风除湿 乌头汤

(3)着痹:除湿通络、祛风散寒 薏苡仁汤

久痹风,寒,湿偏盛不明显者,可选用蠲痹汤

2 风湿热痹:清热通络、祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤(《温病条辨》)

如热毒炽盛,化火伤津,深入骨节,而见关节红肿,触之灼热,疼痛剧烈如刀割,筋脉拘急抽挛,入夜尤甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数,宜清热解毒,凉血止痛,可选用五味消毒饮合犀黄丸。

3痰瘀闭阻:化痰行瘀,蠲痹通络 双合汤

4肝肾两虚:培补肝肾,舒筋止痛 补血荣筋丸

阳虚,畏寒肢冷,关节疼痛拘急,用阳和汤加减;

肝肾阴亏,腰膝疼痛,低热心烦,或午后潮热,用河车大造丸加减。

各型痹证日久迁延不愈,正虚邪恋,气血不足,肝肾亏损,见有面色苍白,少气懒言,自汗疲乏,肌肉萎缩,腰腿酸软,头晕耳鸣,可选用独活寄生汤以益肝肾,补气血,祛风除湿,蠲痹和络。

三十六、痿证

1肺热津伤:清热润燥、养肺生津 清燥救肺汤

若身热已退,兼见食欲减退,口燥咽干较甚,此胃阴亦伤,宜用益胃汤

2湿热浸淫:清热利湿、通利经脉 加味二妙散

3脾胃虚弱:补中益气、健脾升清 参苓白术散合补中益气汤

肥人痰多或脾虚湿盛,可用六君子汤

4肝肾亏损:补益肝肾、滋阴清热 虎潜丸

热甚者,服用六味地黄丸,滋阴补肾,以去虚火;

阳虚畏寒,脉沉弱,加右归丸。

5脉络瘀阻:益气养营,活血行瘀 圣愈汤合补阳还五汤

若见肌肤甲错,形体消瘦,手足痿弱,为瘀血久留,可用圣愈汤送服大黄蛰虫丸,补虚活血,以丸图缓

三十七、内伤发热

1阴虚发热:(午后潮热或夜间发热)滋阴清热 清骨散

2血虚发热:(发热,热势多为低热)益气养血 归脾汤

3气虚发热:(发热,热势或低或高)益气健脾、甘温除热 补中益气汤

4阳虚发热:(发热而欲近衣,形寒怯冷)温补阳气,引火归原 金匮肾气丸

5气郁发热:(发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏)疏肝理气,解郁泻热 丹桅逍遥散

6痰湿郁热:(低热,午后热甚,心内烦热)燥湿化痰,清热和中 黄连温胆汤合中和汤

7血瘀发热:活血化瘀 血府逐瘀汤

三十八、虚劳

A气虚

1肺气虚:补益肺气 补肺汤

若气虚卫弱,外邪入侵,寒热,身重,头目眩冒,表现正虚感邪者,当扶正祛邪,防《金匮要略》薯蓣丸意

2心气虚:益气养心 七福饮

3脾气虚:健脾益气 加味四君子汤

若中气不足,气虚下陷,脘腹坠胀,气短,脱肛者,可改用补中益气汤补气升陷。

4肾气虚:益气补肾 大补元煎

B血虚

1心血虚:养血宁心 养心汤

脾血虚常与心血虚同时并见,故临床常称心脾血虚。

除前述的养心汤外,归脾汤为补脾与养心并进,益气与养血相融之剂,具有补益心脾、益气摄血的功能,是治疗心脾血虚的常用方剂。

2肝血虚:补血养肝 四物汤

若干血瘀结,新血不生,羸瘦,腹满,腹部触有症块,硬痛拒按,肌肤甲错,状如鱼鳞,妇女经闭,两目黯黑,舌有青紫瘀点、瘀斑,脉细涩者,可同服大黄蛰虫丸祛瘀生新。

C阴虚

1肺阴虚:养阴润肺 沙参麦门冬汤

2心阴虚:滋阴养心 天王补心丹

3脾胃阴虚:养阴和胃 益胃汤

4肝阴虚:滋养肝阴 补肝汤

5肾阴虚:滋补肾阴 左归丸

D阳虚

1心阳虚:益气温阳 保元汤

2脾阳虚:温中健脾 附子理中丸

3肾阳虚:温补肾阳 右归丸

遗精,用金锁固精丸以收涩固精

命门火衰以致五更泄泻者,合四神丸温脾暖肾,固肠止泻;

阳虚水泛以致浮肿,尿少者,加茯苓,泽泻、车前子,或合五苓散利水消肿

三十九、厥证

A 气厥

1实证:开窍,顺气,解郁 通关散合五磨饮子

也可用苏合香丸、玉枢丹温开水灌服

平时可服消遥散

2 虚证:补气,回阳,醒神 生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮

急救:生脉注射液、参附注射液、参附青注射液(补气摄津醒神)

苏醒后—汤剂:四味回阳饮 生脉注射液—重在益气生津

参附注射液、四味回阳饮—均能益气回阳

平时常服香砂六君子丸,也可加甘麦大枣汤

B 血厥

1实证:平肝潜阳,理气通瘀 羚羊钩藤汤或通瘀煎

2虚证:补养气血 急救:独参汤 汤剂:人参养营汤

C 痰厥:行气豁痰 导痰汤

一、肺痿

1.虚热:滋阴清热,润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤

2.虚寒:温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤

二、肺痨

1肺阴亏损:滋阴润肺 月华丸

若咳嗽频而痰少质粘者,服琼玉膏以滋阴润肺。

2虚火灼肺:滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散

3气阴耗伤:益气养阴 保真汤合参苓白术散

4阴阳两虚:滋阴补阳 补天大造丸

二、肺痨

1肺阴亏损:滋阴润肺 月华丸

若咳嗽频而痰少质粘者,服琼玉膏以滋阴润肺。

2虚火灼肺:滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散

3气阴耗伤:益气养阴 保真汤合参苓白术散

4阴阳两虚:滋阴补阳 补天大造丸

三、自汗、盗汗

1 肺卫不固:益气固表 桂枝加黄芪汤或玉屏风散

2 心血不足:养血补心 归脾汤

3 阴虚火旺:滋阴降火 当归六黄汤

以阴虚为主,而火热不甚,潮热,脉数等不显著者,可改用麦味地黄丸补益肺肾,滋阴清热。

4 邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营 龙胆泻肝汤

湿热内蕴而热势不盛,面赤烘热、口苦不显著者,可改用四妙丸清热除湿

四、噎膈

1痰气交阻:开郁化痰,润燥降气 启膈散

泛吐痰涎较多—加半夏、陈皮,或含化玉枢丹

2瘀血内结:滋阴养血、破血行瘀 通幽汤

呕吐物如赤豆汁—另吞云南白药(化瘀止血)

服药呕吐,难于下咽—含化玉枢丹以开膈降逆,随后再服汤药

3津亏热结:滋阴养血,润燥生津 沙参麦冬汤

烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸物—改用竹叶石膏汤加大黄

4气虚阳微:温补脾肾 补气运脾汤

附:反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):温中健脾,降气和胃 丁沉透膈散

五、呃逆

A 实证

1胃中寒冷:温中散寒,降逆平呃 丁香散

2胃火上逆:清胃泻热,降逆平呃 竹叶石膏汤

腑气不通,痞满便秘—泻热通腑,腑气通则胃气降,呃逆自止方用小承气汤

胸膈烦热,便秘者—用凉膈散加减

3气机郁滞:顺气解郁,和胃降逆 五磨饮子

气滞日久成瘀,瘀血内结,胸胁刺痛,久呃不止—血府逐瘀汤加减

B 虚证

1脾胃阳虚:温补脾胃,降逆止呃 理中丸

2胃阴不足:养胃生津,降逆止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤

六、痉证

1邪壅经络:祛风散寒,燥湿和营 羌活胜湿汤

若寒邪较甚,项背强急,肢痛拘挛,以葛根汤为主方。

若风邪偏盛,项背强急,发热不恶寒,汗出,头痛者,以栝蒌桂枝汤为主方。

若湿热偏盛,筋脉拘急,胸脘痞闷,身热,渴不欲饮,溲短赤,苔黄腻,脉滑数,用三仁汤清热化湿,通经和络。

2肝经热盛:清肝潜阳,熄风镇痉 羚角钩藤汤

神昏痉厥者,选用安宫牛黄丸,局方至宝丹或紫雪丹,清心泄热,开窍醒神,熄风定痉,

其中安宫牛黄丸清热解毒力胜,至宝丹开窍醒神作用强,紫雪丹则长于熄风镇静止痉。

3阳明热盛:清泄胃热,增液止痉 白虎汤合增液承气汤

若热邪伤津而无腹实证者,可用白虎加人参汤,以清热救津。

4心营热盛: 清心透营,开窍止痉 清营汤

伴有神昏谵语,躁动不安,四肢挛急抽搐,角弓反张,酌情选用安宫牛黄丸,至宝丹或紫雪丹。

本证为心营热盛致痉,可分别选用化斑汤,清瘟败毒饮,神犀丹化裁

若肢体抽搐无力,面色苍白,四肢厥冷,气短汗出,舌淡,脉细弱,证属亡阳脱证,当予急服独参汤,生脉散

5痰浊阻滞:豁痰开窍,熄风止痉 导痰汤

若痰浊上壅,蒙蔽清窍,突然昏厥抽搐,可急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸

6阴血亏虚:滋阴养血,熄风止痉 四物汤合大定风珠

七、瘿病

1气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿 四海舒郁丸

2痰结血瘀:理气化痰,活血祛瘀 海藻玉壶汤

3肝火旺盛:清肝泄火,消瘿敌结 栀子清肝汤合消瘰丸

火郁伤阴,阴虚火旺而见烦热,多汗,消瘦乏力,舌红少苔,脉细数等症者,可用二冬汤合消瘰丸加减,

4心肝阴虚:滋阴降火,宁心柔肝 天王补心丹或一贯煎

八、疟疾

1正疟:祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮或截疟七宝饮

2温疟:清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

3寒疟:和解表理,温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮

4瘴疟:

①热瘴:解毒除瘴,清热保津 清瘴汤

神昏痉厥,高热不退者,急用紫雪丹清心开窍

②冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊 加味不换金正气散

嗜睡昏蒙者,可加服苏合香丸芳香开窍;

若呕吐较著,可吞服玉枢丹以辟秽和中止呕

5劳疟:益气养血,扶正祛邪 何人饮

此外,久疟不愈,痰浊瘀血互结,左胁下形成痞块,此即《金匮要略》所称之疟母。治宜软坚散结,祛瘀化痰,方用鳖甲煎丸。

兼有气血亏虚者,配合八珍汤或十全大补汤,以扶正祛邪。

九、遗精

1君相火旺:清心泄肝 黄连清心饮合三才封髓丹

心肾不交,火灼心阴者,可用天王补心丹加石菖蒲,莲子心以滋阴安神。

若久遗伤肾,阴虚火旺者,可用知柏地黄丸加减,或用大补阴丸,滋阴泄火。

若梦遗日久,烦躁失眠,心神不宁或心悸易惊,可予安神定志丸加减以宁心安神。

2湿热下注:清热利湿 程氏萆薢分清饮

湿热下注肝经,症见阴囊湿痒,小溲短赤,口苦胁痛,可用龙胆泻肝汤以清热利湿

若兼见胸腹脘闷,口苦或淡,渴不欲饮,头晕肢困,饮食不馨,可用苍术二陈汤

3劳伤心脾:调补心脾,益气摄精 妙香散

若中气下陷明显者,可用补中益气汤加减;

若心脾血虚显著者,可改用归脾汤治疗;

4肾气不固:补肾固精 金锁固精丸

当阴损及阳,或阳损及阴,肾中阴阳两虚者,可合用右归丸以温润固本。

附:阳痿

1命门火衰:温肾壮阳 赞育丸

若火衰不甚,精血薄弱,可子左归丸治疗:

2心脾亏虚:补益心脾 归脾汤

3肝郁不舒:疏肝解郁 逍遥散

4惊恐伤肾:益肾宁神 启阳娱心丹

5湿热下注:清利湿热 龙胆泻肝汤

若湿盛,困遏脾肾阳气者,可用右归丸合平胃散

若湿热久恋,灼伤肾阴,阴虚火旺者,可合用知柏地黄丸以滋阴降火

十、耳鸣、耳聋(五版)

1肝胆火盛:清肝泄火 龙胆泻肝汤

2痰火郁结:化痰清火、和胃降浊 温胆汤 因恼怒转加者--柴胡疏肝散

3风热上扰:疏风清热 银翘散

4肾精亏虚:滋肾降火、收摄精气 耳聋左慈丸

若肾亏复为外风所乘,以致下虚上实,经气闭塞,头痛口干者+本事地黄汤

若下肢清冷,阳萎腰酸,颧颊黯晦,毛悴色夭,舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹

若肾精不足,水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮

5清气不升:益气升清 益气聪明汤

若见眩晕,头重如蒙,胸闷泛恶,脉濡滑,苔腻--半夏白术天麻汤

十一、关格

1、脾肾阳虚,湿浊内蕴证:温补脾肾,化湿降浊 温脾汤合吴茱萸汤

若水气凌心,应用己椒苈黄丸;

尿少小便不通,合用滋肾通关丸。

2、肝肾阴虚,肝风内动证:滋补肝肾,平肝息风 杞菊地黄丸合羚角钩藤汤

3、肾气衰微,邪陷心包证:温阳固脱,豁痰开窍 急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤

若昏迷不醒,可静脉注射醒脑静开窍醒神;

若狂躁痉厥,可服紫雪丹;

若心阳欲脱,用参附龙牡汤

此为,关格病人还可用灌肠法加强通腑降浊解毒作用。

十二、颤证

1、风阳内动证:镇肝息风,舒筋止颤 天麻钩藤饮合镇肝息风汤

2、痰热风动证:清热化痰,平肝熄风 导痰汤合羚角钩藤汤

3、气血亏虚证:益气养血,濡养筋脉 人参养荣汤

4、髓海不足证:填精补髓,育阴息风 龟鹿二仙膏合大定风珠

5、阳气虚衰证:补肾助阳,温煦筋脉 地黄饮子

  评论这张
 
阅读(141)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017